Ускоренные методы диагностики
Методы, позволяющие получать ответ о предполагаемом возбудителе (ускоренная диагностика) или свойствах возбудителя (ускоренная идентификация) в течение нескольких минут или часов.
Для ускоренной диагностики рекомендуют:
- Люминесцентную или иммунолюминесцентную микроскопию материала или 1–3-часового роста культуры на средах.
- Иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный анализ (РИА).
- Иммобилизацию или лизис микробов под действием антител или бактериофагов.
- Микроагглютинацию или «набухание» капсулы в фазовом контрасте.
- Реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарным антительным диагностикумом.
- Иммунологическое выявление циркуляции антигена в крови или других жидкостях больного.
Для ускоренной идентификации микробов могут быть использованы те же методы, а также:
- Реакцию агглютинации (РА) на стекле с адсорбированными монорецепторными сыворотками.
- Систему индикаторных бумажек (СИБ).
- Индикаторные среды.
В последние годы предложены методы молекулярной гибридизации, например, ДНК-зонды и полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющие идентифицировать возбудителя непосредственно из исследуемого материала на основании определения его генетических свойств.
Данные методы отличаются высокой разрешающей способностью, специфичностью и точностью, тогда как другие ускоренные методы чаще всего дают менее точные данные, чем классические. Поэтому в случае сомнений и при особо опасных инфекциях (ООИ) наряду с ускоренными методами обязательно проводят полное классическое исследование.
Современный контекст
Сегодня понятие «ускоренные методы» значительно эволюционировало. Методы, основанные на молекулярной биологии (прежде всего ПЦР в реальном времени и секвенирование нового поколения), стали стандартом для быстрой и точной диагностики, часто вытесняя многие из перечисленных в оригинальном тексте методик. Современные автоматизированные системы для масс-спектрометрии (MALDI-TOF) позволяют идентифицировать микроорганизмы по белковому профилю за считанные минуты после получения чистой культуры. Таким образом, граница между «ускоренными» и «классическими» методами продолжает смещаться в сторону увеличения скорости, автоматизации и точности молекулярно-генетических технологий.