Ку-лихорадка (пневмотропный риккетсиоз)

Ку-лихорадка — острое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактерией Coxiella burnetii из порядка Rickettsiales.

Пути заражения и распространение

• Человек заражается преимущественно от крупного и мелкого рогатого скота, а также сумчатых крыс.
• Основные пути передачи человеку:
  • Воздушно-капельный (вдыхание инфицированной пыли).
  • Алиментарный (обычно через сырое молоко).
• Среди животных инфекция передаётся иксодовыми клещами, однако для человека этот путь передачи не характерен.

Возбудитель

Возбудитель обнаруживается у человека в мокроте и крови. Для его выделения в лаборатории используют:

• Заражение 5–6-дневных куриных эмбрионов в желточный мешок.
• Внутрибрюшинное заражение морских свинок.

Характеристики возбудителя:

• Форма и размер: Чаще овоидной (яйцевидной) формы, размеры — 0,2 × 0,6 мкм. Встречаются также особи круглой и иной формы.
• Фильтруемость: Способны проходить через бактериальные фильтры.
• Окраска: Окрашиваются:
  • По методу Романовского — Гимзы.
  • Основным карболовым фуксином в фосфатном буфере (pH 7,45) с малахитовым зелёным в качестве дополнительного красителя.
• Устойчивость: Coxiella burnetii более устойчива к повреждающим факторам внешней среды (высыхание, УФ-излучение), чем другие риккетсии.

Диагностика

Для диагностики, помимо выделения возбудителя, применяют серологические методы:

• Реакция агглютинации (РА): Диагностическим считается титр 1:10 — 1:20.
• Реакция связывания комплемента (РСК): Диагностическим считается титр 1:80 и выше. В качестве антигена используют препараты из риккетсий Бернета.

Современный контекст

• Таксономия: Современная классификация относит Coxiella burnetii к гамма-протеобактериям, порядку Legionellales, а не к Rickettsiales. Это изменение отражает генетические и биохимические различия.
• Эпидемиология: Ку-лихорадка признана зоонозом с мировым распространением. Основным резервуаром и источником инфекции для человека по-прежнему являются домашние животные (козы, овцы, крупный рогатый скот), особенно в период отёла/окота, когда в окружающую среду выделяется огромное количество бактерий.
• Клиническая картина: Заболевание может протекать как в острой (гриппоподобной, пневмонической), так и в хронической форме (чаще с поражением клапанов сердца — эндокардитом), что требует длительной антибиотикотерапии.
• Диагностика: Наряду с классическими серологическими реакциями, широко применяются более чувствительные и специфичные методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).