Неправильное использование антибиотиков — не единственная причина устойчивости
Согласно недавнему отчету Американской академии микробиологии, представление о том, что устойчивость к антибиотикам — это в первую очередь нежелательное следствие их злоупотребления или неправильного применения, является упрощенным и неточным. Причины распространения устойчивости гораздо сложнее и включают в себя как правильное применение антибиотиков, так и недостаточную санитарию, гигиену и даже факторы окружающей среды.
Отчет «Устойчивость к антибиотикам: Экологическая перспектива старой проблемы», основанный на коллоквиуме Академии в октябре 2008 года, утверждает, что развитие устойчивости коренится в неизбежности микробной эволюции. Ответственность частично лежит на медицинской практике, включая требования пациентов, промышленных практиках, политике и самих антибиотиках.
«Устойчивость к антибиотикам — это международная пандемия, которая ставит под угрозу лечение всех инфекционных заболеваний. В настоящее время устойчивость по существу неконтролируема. Причины её возникновения и распространения сложны, в основном многофакторны и в значительной степени неизвестны. Консенсус коллоквиума заключался в том, что усилия должны быть направлены как на передачу бактерий, так и на использование противомикробных препаратов», — заявил сопредседатель коллоквиума Жак Ф. Акар.
Согласно отчету, необходимы дополнительные исследования, объединяющие медицинские, химические и экологические дисциплины.
Основные выводы отчета:
- Скорость появления устойчивости связана со всеми случаями применения препаратов, а не только с неправильным использованием.
- Общий объем используемых антибиотиков и состояние окружающей среды также играют роль.
- Основным движущим фактором может быть отсутствие надлежащей гигиены и санитарии, что способствует быстрому размножению и распространению патогенов.
Отчет предлагает стратегию сосуществования с устойчивостью:
- Разработка новых стратегий для предотвращения её распространения.
- Идентификация штаммов, против которых необходимо защищаться.
- Поиск новых способов эффективного лечения устойчивых инфекций у пациентов.
- Управление резервуарами устойчивых штаммов в окружающей среде.
В документе подчеркиваются пробелы в знаниях о распространенности устойчивых штаммов и инфекций, а также уникальные проблемы развивающихся стран. Продолжение использования антибиотиков для лечения болезней людей и животных находится под угрозой, если не будут приняты мировые усилия.
Исследования новых антибиотиков по новым парадигмам должны учитывать:
- Каковы функции этих молекул в природе.
- Как устойчивые популяции связаны с ними.
- Где и как их искать.
Источник: Американское общество микробиологии (American Society for Microbiology)