Почему инфекция C. difficile распространяется, несмотря на усиление санитарных мер

Новое исследование MIT показывает, что риск колонизации Clostridium difficile (C. difficile) резко возрастает сразу после желудочно-кишечных (ЖК) расстройств, вызывающих диарею.

Ранее считавшийся преимущественно внутрибольничной инфекцией, связанной с приёмом антибиотиков, C. difficile теперь чаще приобретается вне больниц. Исследователи продемонстрировали, что ЖК-расстройства, вызванные, например, пищевым отравлением или злоупотреблением слабительными, повышают восприимчивость к колонизации C. difficile. Носители остаются положительными по C. difficile в течение года и более.

"Наша работа помогает объяснить, почему связь инфекций C. difficile с больницами и антибиотиками является упрощением рисков и путей передачи, и согласуется с недавними наблюдениями, что внутрибольничная передача встречается нечасто", — говорит Дэвид ВанИнсберге, ведущий автор исследования.

Учёные проанализировали временные ряды микробиома кишечника людей, перенёсших диарейные заболевания без лечения антибиотиками. Наблюдая колонизацию C. difficile вскоре после болезни, они напрямую проверили эту связь на мышах, получавших слабительные и подвергавшихся воздействию непатогенных спор C. difficile. Результаты показывают, что ЖК-расстройства создают "окно восприимчивости" к колонизации C. difficile в период восстановления.

Кроме того, исследователи обнаружили, что носители выделяют C. difficile в крайне переменных количествах изо дня в день: количество клеток C. difficile в стуле может увеличиваться более чем в 1000 раз за один день. Эти повторяющиеся "вспышки" (blooms), вероятно, влияют на заразность C. difficile вне больниц, а их непредсказуемость ставит под сомнение надёжность единичной диагностики для выявления носителей.

"В нашем исследовании двое наблюдаемых с высокой временной разрешённостью стали носителями вне больницы. Эти наблюдения помогли нам понять, как люди становятся восприимчивыми к колонизации и как выглядит краткосрочная и долгосрочная динамика количества C. difficile у носителей. Эти паттерны многое рассказали нам о том, как C. difficile может распространяться между людьми вне больниц", — поясняет ВанИнсберге.

"Я считаю, что сейчас происходит много переосмыслений относительно инфекций C. diff, и я надеюсь, что наше исследование поможет в конечном итоге лучше управлять связанными с ними рисками", — говорит Мартин Польц, старший автор исследования.