Plasmodium falciparum эволюционирует, чтобы ускользнуть от быстрой диагностики малярии в Африке

Исследование, опубликованное в Nature Microbiology, показало, что Plasmodium falciparum — самый распространенный возбудитель малярии — развивает мутации, позволяющие ему избегать обнаружения с помощью широко используемых в Африке экспресс-тестов (RDT).

Ключевые выводы исследования

• Ученые проанализировали образцы крови 12 572 человек в Эфиопии.
• Оказалось, что RDT пропускают почти 10% случаев малярии, вызванной P. falciparum.
• Причина — паразиты, лишенные генов histidine-rich protein 2 (pfhrp2) и histidine-rich protein 3 (pfhrp3), на обнаружение которых нацелены тесты.
• Используя секвенирование нового поколения, ученые выявили, что делеции pfhrp3 возникали независимо многократно в течение лет.
• Есть признаки, что тестирование и лечение на основе RDT способствуют недавнему росту распространенности делеции pfhrp2, позволяя паразитам ускользать от обнаружения.

Реакция и последствия

• Джонатан Б. Парр, старший автор исследования: «Это серьезная проблема для борьбы с малярией... Мы нашли четкие доказательства того, что паразиты недавно эволюционировали, чтобы избежать обнаружения... Ложноотрицательные результаты были обычным явлением и приведут к ошибочным диагнозам и смертям».
• Синдев М. Фелеке, соавтор из Эфиопского института общественного здравоохранения: «Результаты заставили нас изменить политику диагностики в наиболее пострадавших регионах Эфиопии, перейдя с RDT, детектирующих HRP2/3, на тесты, нацеленные на другие мишени».
• ВОЗ, учитывая это и другие исследования, рекомендует всем эндемичным по малярии странам начать и поддерживать надзор за делециями pfhrp2/3 и соответствующим образом реагировать на их подтверждение.