Лимфогранулематоз паховый

Острое или хроническое венерическое заболевание, характеризующееся развитием гнойного воспаления паховых лимфатических узлов (пахового лимфаденита).

Возбудитель: Chlamydia trachomatis сероваров L1, L2, L3.

Характеристика возбудителя:

  • Морфология, окраска и культуральные свойства типичны для хламидий.
  • Наряду с групповым термостабильным антигеном содержит один из трёх специфических поверхностных антигенов (L1, L2 или L3), что отличает его от других сероваров Chlamydia trachomatis.
  • Способен выделять токсический фактор.
  • Чувствителен к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Микробиологическая диагностика:

  1. Микроскопическое исследование: Исследование гноя с окраской мазков по Романовскому — Гимзе и по Граму. Однако этот метод редко даёт положительный результат.
  2. Выделение возбудителя (культуральный метод): Материал (гной и другое), обработанный стрептомицином для подавления сопутствующей флоры, используют для заражения:
  3. Серологическая диагностика: У больных на 2–4-й неделе болезни появляются специфические антитела, которые могут быть обнаружены с помощью:

Современный контекст

Заболевание более известно под названиями венерическая лимфогранулёма или лимфогранулёма венерическая (Lymphogranuloma venereum, LGV).

  • Возбудитель: Современная классификация относит возбудителя к Chlamydia trachomatis, но выделяет инвазивные биовары (серовары L1, L2, L2a, L2b, L3), которые отличаются от сероваров, вызывающих трахому и урогенитальный хламидиоз.
  • Эпидемиология: Ранее считалось эндемичным для тропических регионов, но с начала 2000-х годов отмечаются вспышки среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в городах Европы и Северной Америки, часто ассоциированные с ВИЧ-инфекцией.
  • Клиническая картина: Современное описание включает три стадии:
    1. Первичная стадия (появление безболезненной язвочки или папулы на месте внедрения, которая часто остаётся незамеченной).
    2. Вторичная стадия (болезненный паховый синдром — воспаление и нагноение паховых и/или тазовых лимфоузлов, системные симптомы).
    3. Терминальная стадия (хронические осложнения: слоновость половых органов, стриктуры прямой кишки, свищи).
  • Диагностика: Золотым стандартом является ПЦР (полимеразная цепная реакция) из клинического материала (гной, биоптат), которая позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить серовар Chlamydia trachomatis. Серологические методы (ИФА, микроиммунофлюоресценция) имеют вспомогательное значение.
  • Лечение: Препаратами выбора остаются доксициклин (тетрациклин длительного действия) или азитромицин. Лечение продолжительное (не менее 3 недель).