Трансплантация

Трансплантация — это хирургическая операция по пересадке органа или участка ткани (трансплантата) в пределах одного организма или от одного организма другому.

Пересадка аллотрансплантатов (от другого человека) и ксенотрансплантатов (от животного), как правило, сопровождается более или менее выраженной иммунной реакцией, направленной на отторжение и уничтожение чужеродной ткани. Сила этой реакции зависит от степени различий в HLA-антигенах (см. Иммунитет трансплантационный).

Для подавления реакции отторжения применяют антилимфоцитарную сыворотку (АЛС), рентгеновское облучение и иммунодепрессанты. Однако такое угнетение иммунитета может привести к развитию у пациента инфекционных осложнений, вызванных:

Микробиологическую диагностику проводят по методикам, зависящим от локализации инфекционного процесса и предполагаемого возбудителя.

Для предупреждения развития инфекционных осложнений у пациентов с пересаженными органами в отделениях трансплантологии проводят строгий микробиологический контроль за:

  1. Соблюдением противоэпидемического режима.
  2. Стерильностью трансплантата.

Современный контекст

Современная трансплантология достигла значительных успехов. Широко применяется трансплантация почки, печени, сердца, лёгких и поджелудочной железы. Ключевыми факторами успеха стали:

  • Совершенствование подбора донора и реципиента по системе HLA и с помощью перекрёстных проб.
  • Появление новых, более селективных и эффективных иммунодепрессантов (например, такролимус, сиролимус, микофенолата мофетил), которые подавляют отторжение с меньшим риском инфекций.
  • Развитие протоколов антимикробной профилактики и мониторинга оппортунистических инфекций (цитомегаловирусной, грибковой).
  • Исследования в области ксенотрансплантации и тканевой инженерии, направленные на решение проблемы дефицита донорских органов.