Печень

Печень (hepar) — это пищеварительная железа, присутствующая у некоторых беспозвоночных и всех позвоночных животных. Среди беспозвоночных она встречается у мечехвостов, паукообразных, ракообразных, моллюсков и ряда иглокожих (например, у морских звёзд и лилий). Она представляет собой полый вырост средней кишки, протоки которого открываются в просвет средней кишки или желудка. У многих беспозвоночных, а также у карповых рыб печень часто называют печёночно-поджелудочной железой.

У большинства позвоночных печень разделена на несколько долей (лопастей). Её масса у млекопитающих обычно составляет 2–4 % от массы тела животного. Относительная масса печени больше:

  • у мелких животных (из-за более интенсивного обмена веществ), чем у крупных;
  • у диких животных, чем у домашних;
  • у хищников, чем у травоядных.

Масса печени взрослого здорового человека составляет около 1500 г (примерно ¹⁄₄₀ массы тела). Печень располагается в брюшной полости, прилегая к диафрагме, преимущественно справа.

Строение печени

Печень окружена соединительнотканной капсулой, которая, врастая в паренхиму, сопровождает входящие и выходящие кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жёлчные протоки. Строма, образованная ретикулярными волокнами, вместе с сосудами делит всю паренхиму на микроскопические структурно-функциональные единицы — печёночные дольки (у рыб, земноводных и пресмыкающихся печень не имеет дольчатого строения).

  • У человека диаметр дольки составляет 0,5–2 мм, а общее их число — около 500 000.
  • Дольки состоят из клеток одного типа — гепатоцитов. У млекопитающих гепатоциты соединены в балки, или трабекулы.

Кровоснабжение и образование жёлчи

По воротной вене в печень поступает кровь, насыщенная веществами, необходимыми для синтеза гликогена, белков, липидов и других соединений. Конечные ветви воротной вены в дольке переходят в капилляры воротной системы — синусоиды. Их широкий просвет обусловливает медленное течение крови, что способствует эффективному обмену веществ. В центре дольки синусоиды впадают в начальное звено оттока — центральную вену, которая переходит в печёночную вену, выносящую кровь из печени.

Гепатоциты обращены одной стороной к синусоидам (для обмена с кровью), а другой — к жёлчным капиллярам. По ним жёлчь, вырабатываемая гепатоцитами, стекает в печёночные протоки, впадающие в общий жёлчный проток, и далее поступает в двенадцатиперстную кишку или в жёлчный пузырь (для хранения и концентрации).

Функции печени

Печень — это многофункциональный орган, играющий ключевую роль в поддержании гомеостаза организма. Её основные функции:

В работе печени отчётливо выражен суточный (циркадный) ритм: интенсивность образования жёлчи и синтеза гликогена значительно различается в утренние и вечерние часы.

Регенерация и современная медицина

Печень обладает выдающейся способностью к регенерации. Например, у крыс и собак при удалении 70 % массы органа (полное удаление приводит к смерти) она полностью восстанавливается за 14–60 дней. У людей при частично или полностью нефункционирующей печени выполняют её трансплантацию, которая является стандартной процедурой при терминальных стадиях заболеваний печени.

Современный контекст

Современные исследования значительно расширили понимание функций печени. Она признана ключевым иммунологическим органом, содержащим множество резидентных иммунных клеток (клетки Купфера), которые играют роль в защите от патогенов и поддержании толерантности. Открыты новые аспекты её роли в метаболизме (например, в регуляции энергетического баланса через гормон FGF21) и межорганной коммуникации. Развитие технологий, таких как экстракорпоральные системы поддержки печени (искусственная печень) и методы стимуляции регенерации (например, с помощью факторов роста), открывает новые перспективы в лечении печёночной недостаточности без необходимости трансплантации.