Уретральная лихорадка

Лихорадочное состояние, вызванное длительным поступлением в кровь бактерий (особенно грамотрицательных) или их эндотоксинов из инфекционных очагов в мочевых путях. Может развиваться, в том числе, на фоне бессимптомной бактериурии. В некоторых случаях способна осложниться бактериальным (септическим) шоком.

Современный контекст

В современной клинической практике термин «уретральная лихорадка» используется редко. Это состояние чаще описывается в рамках понятий уросепсиса или бактериемии/сепсиса урогенного происхождения. Ключевым механизмом является системная воспалительная реакция на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), которая преодолела локальные барьеры. Особую опасность представляют грамотрицательные бактерии (например, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp.), так как их клеточная стенка содержит липополисахарид (эндотоксин), мощный индуктор воспаления. Риск развития такого состояния повышен у пациентов с обструкцией мочевых путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, после инструментальных урологических манипуляций или при наличии хронических очагов инфекции (например, пиелонефрита). Диагностика основывается на выявлении симптомов сепсиса (лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз) в сочетании с подтверждённой ИМП. Лечение требует незамедлительного назначения парентеральных антибиотиков широкого спектра действия, коррекции гемодинамики и устранения источника инфекции.