Образование — ключ к снижению устойчивости к противомикробным препаратам у кошек

Повышение грамотности владельцев кошек, улучшение коммуникации со стороны ветеринаров, расширение выбора лекарств и более дешёвые быстрые диагностические методы могут помочь оптимизировать применение противомикробных препаратов у кошек. Это важно для борьбы с растущей устойчивостью к таким препаратам у животных и людей, согласно двум новым работам исследователей Корнеллского университета.

По данным авторов, устойчивость к противомикробным препаратам угрожает до 10 миллионов человеческих жизней в год и может стоить глобальной экономике триллионы долларов, поскольку резистентные патогены легко передаются между людьми и животными.

В статье «Divergent Veterinarian and Cat Owner Perspectives are a Barrier to Reducing the Use of Cefovecin in Cats», опубликованной 1 ноября в Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA), исследователи провели опросы, чтобы выяснить, как взгляды владельцев кошек и ветеринаров способствуют чрезмерному использованию цефовецина — единственного пролонгированного инъекционного противомикробного препарата для кошек.

Хотя цефовецин является препаратом широкого спектра действия и его удобнее вводить, пероральные противомикробные средства могут быть дешевле, иметь более узкий спектр действия и более короткий курс лечения. Это важно, поскольку длительное воздействие антибиотиков даёт патогенам больше возможностей для развития устойчивости.

«Я мог бы назначить всего 3–5 дней таблеток при инфекции мочевыводящих путей против инъекции цефовецина, которая сохраняет эффективные концентрации 7 или более дней, но остаётся на субтерапевтическом уровне в течение двух месяцев», — говорит ведущий автор Кейси Казер.

Опрос показал расхождения в восприятии сложности дачи лекарств кошкам:

• Ветеринары полагали, что 60% владельцев испытывают трудности, а для 20% это невозможно.
• Владельцы кошек сообщали о меньших трудностях: 31% — с таблетками (9% — невозможно), 20% — с жидкими формами (5% — невозможно).

«Если ветеринары думают: "Большинство моих клиентов не могут дать лекарство кошке", они с большей вероятностью выберут более интенсивный, "тяжёлый аргумент" [укол цефовецина]», — отмечает соавтор Амелия Грайнер Сафи.

Опрос также выявил, что некоторые ветеринары считали, что пожилым владельцам сложнее давать лекарства, — предубеждение, не подтверждённое самими владельцами.

Когда владельцы действительно сталкивались с трудностями (царапины, невозможность удержать кошку), только 65% обсуждали это потом с ветеринаром, чтобы научиться лучше давать лекарство, несмотря на общее доверие к ветеринару как к источнику информации.

«Если мы сможем помочь ветеринарам предвосхищать потребности владельцев, которые могут не сообщать о проблемах, мы сможем proactively обучать владельцев и помогать им успешнее давать пероральные препараты, менее проблемные для устойчивости к антибиотикам», — говорит Казер.

Ключевой вывод: владельцы кошек были открыты для обучения. Изначально около трёх из четырёх предпочитали инъекцию. Однако после информирования о том, что укол может способствовать развитию устойчивости, угрожающей животным и людям, три из четырёх были готовы попробовать пероральный препарат.

Понимание ветеринарами их собственной роли в проблеме устойчивости варьировалось: некоторые знали об общих рисках, но приуменьшали свой собственный вклад.

Ветеринары также сообщали, что могут прибегнуть к цефовецину в случаях:

• сопутствующих заболеваний у пожилых кошек,
• отказа клиентов от дорогих диагностических тестов,
• неопределённости в лечении,
• настойчивости клиентов.

Диагностическое тестирование, направляющее правильный выбор антибиотика, — важный инструмент рационального использования противомикробных препаратов. От тестов могут отказываться из-за затрат времени и денег (в среднем около $160 за бактериальный посев и определение чувствительности в 2021 г.). Без тестирования цефовецин может восприниматься как простейшая альтернатива.

Вторая обзорная статья «Pathways to Sustainable Antimicrobial Use in Cats», также опубликованная 1 ноября в JAVMA, предлагает пути решения проблемы:

• более быстрые и дешёвые диагностические тесты,
• разработка новых противомикробных препаратов,
• лучшее образование и обучение ветеринаров и владельцев кошек.