Синуситы
Синуситы — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа (верхнечелюстной, лобной, решётчатой). Чаще всего они являются осложнением ринита, но могут возникать и самостоятельно.
Этиология (причины)
Основными возбудителями выступают условно-патогенные бактерии.
При острых синуситах в содержимом пазух обычно обнаруживают:
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus),
- Гемофильную палочку (Haemophilus influenzae),
- Различные виды стрептококков,
- Пептококки. Считается, что эти микроорганизмы способны вызывать заболевание как самостоятельно, так и, чаще, в составе микробных ассоциаций.
При хронических синуситах в отделяемом также нередко находят смешанную флору, схожую с острой. Однако здесь чаще и в большом количестве встречаются:
- Klebsiella pneumoniae,
- Бактерии рода Proteus,
- Кишечная палочка (Escherichia coli),
- Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa),
- Serratia marcescens.
Хронический синусит также отмечается при таких заболеваниях, как озена (зловонный насморк) и склерома.
Микробиологическая диагностика
Диагностика заключается в выделении культуры возбудителей.
- Забор материала: Предпочтительный метод — пункция пазухи. Если содержимого мало или нет, пазуху промывают тёплым физиологическим раствором и забирают промывную жидкость.
- Альтернативный забор: Материал можно получить под контролем зеркала у входа в пазухи или из носовых ходов. Однако интерпретация результатов в этом случае затруднена, особенно если выделены нормальные обитатели носовой полости.
- Исследование: Проводят количественным методом в аэробных и анаэробных условиях для выделения перечисленных выше микроорганизмов.
См. также: Бактериологический метод, Условно-патогенные микробы.
Современный контекст
Современные данные подтверждают ключевую роль бактериальных ассоциаций и биоплёнок в патогенезе, особенно хронических, синуситов. Всё большее значение придаётся анаэробным бактериям (например, видам Prevotella, Fusobacterium), которые сложно культивировать стандартными методами. Для диагностики теперь активно применяются молекулярно-генетические методы (ПЦР), позволяющие точнее идентифицировать весь спектр возбудителей, включая вирусы и анаэробы. Также пересмотрена роль грибков (например, Aspergillus) в развитии некоторых форм синусита.