Возвратная клещевая лихорадка (эндемичный возвратный тиф, клещевой спирохетоз)

Возвратная клещевая лихорадка — это рецидивирующее инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое бактериями рода Borrelia (боррелиями). Возбудитель обладает типичными для боррелий морфологическими, культуральными и тинкториальными свойствами.

Эпидемиология и возбудители:

Паразитирует у широкого круга животных, главным образом у грызунов.
Передаётся через укусы клещей рода Ornithodorus (орнитодорусов).
В зависимости от природного резервуара, вида переносчика и географического региона выделяют множество эковаров (разновидностей) возбудителя. К ним относятся B. persica, B. duttonii, B. hispanica, B. caucasica, B. hermsii и другие.
Эти эковары по своим биологическим свойствам идентичны или очень близки к возбудителю эпидемического (вшивого) возвратного тифа человека. Ключевое отличие — они патогенны для морских свинок.

Клиническая картина:

Патогенез и клинические проявления болезни схожи с эпидемическим возвратным тифом. Основные отличия клещевой формы:

Количество лихорадочных приступов больше — до 12 — 15.
Отдельные приступы короче и протекают легче.
Периоды ремиссии (отсутствия симптомов) между приступами продолжительнее.
Спирохетемия (наличие боррелий в крови) наблюдается и в межприступный период, но её интенсивность ниже.

Микробиологическая диагностика:

Методы диагностики аналогичны таковым при эпидемическом возвратном тифе:

Микроскопия: исследование толстой капли и тонкого мазка крови.
Биологическая проба: внутрибрюшинное заражение морских свинок. Через несколько дней после заражения у животных развивается спирохетемия, которая обнаруживается при микроскопии крови.

Современный контекст

Сегодня возвратная клещевая лихорадка признана зоонозным природно-очаговым заболеванием с чёткой географической привязкой. Современная классификация основывается на генетическом анализе, который позволяет точно идентифицировать виды боррелий и их переносчиков. Известно, что разные виды боррелий ассоциированы с конкретными видами мягких клещей (аргасовых клещей рода Ornithodoros) и резервуарными хозяевами (грызуны, другие мелкие млекопитающие, иногда птицы и рептилии). Заболевание встречается в различных регионах мира, включая Африку, Азию, Европу, Северную и Южную Америку. Диагностика, помимо микроскопии, теперь включает ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для обнаружения ДНК возбудителя и серологические методы. Лечение эффективно проводится антибиотиками (например, тетрациклинами).