Глазные инфекции
Все глазные инфекции (блефарит, дакриоаденит и дакриоцистит, конъюнктивит, кератит и другие) могут развиваться у здоровых людей в обычных условиях. Однако чаще они возникают как осложнение инфекционных заболеваний (гонореи, сепсиса, дифтерии, скарлатины, аденовирусных инфекций, ангины, пневмонии, ринита, синусита, назофарингита, кариеса, гриппа, кори, паротита и других) или как первичный процесс на фоне тяжёлых общих заболеваний (диабета, лейкоза, алкоголизма и других).
Развитию инфекций также способствуют:
- Травмы глаза, в том числе операционные.
- Нерациональное применение гормонов, антибиотиков, иммунодепрессантов.
- Радио- и рентгенотерапия.
- Длительное действие механических (ношение контактных линз) или химических (косметические препараты) раздражителей.
- Иммунодефицитные состояния.
- Нарушения проходимости слёзного протока.
- Снижение бактерицидной активности слёзной жидкости.
- Запылённость и загазованность окружающей среды.
Возбудители проникают в орган зрения с соседних инфицированных органов, заносятся с кровью, лимфой, руками пациента, через полотенце, носовой платок, а также вместе с лекарственными препаратами и аппаратами для исследования и лечения глаз.
Основные возбудители
- Блефарит чаще вызывается Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком) и Staphylococcus epidermidis (эпидермальным стафилококком), реже — грибами рода Candida, бактериями рода Proteus и другими.
- Дакриоциститы и дакриоадениты вызываются стафилококками, пневмококками, стрептококками, грамотрицательными условно-патогенными бактериями.
- Конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты. Большую роль играют аденовирусы, вирус простого герпеса, гонококк (Neisseria gonorrhoeae), коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), Listeria monocytogenes, хламидии трахомы и конъюнктивита с включениями (Chlamydia trachomatis), возбудитель туляремии (Francisella tularensis), микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis). Также могут быть вызваны условно-патогенными микробами: стафилококками, энтеробактериями, псевдомонадами, гемофилами, клостридиями, кандидами, бактероидами.
Для роговицы и глазного яблока особенно опасна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).
Микробиологическая диагностика
Материал для исследования забирают разными способами в зависимости от локализации инфекции:
- При кератитах — платиновой петлёй или тампоном (после обезболивания).
- При конъюнктивитах — петлёй, шпателем, тампоном, пипеткой.
- При дакриоцистите и дакриоадените — пипеткой или тампоном (после лёгкого массажа).
- При блефаритах — петлёй или тампоном из язвочек у края ресниц (после удаления корок), а также выдёргивают несколько ресниц для анализа.
Микробиологическое исследование начинают с микроскопии мазка, окрашенного по Граму, Романовскому — Гимзе, Цилю — Нельсену, Нейссеру. Обязательным этапом является выделение чистой культуры и определение её свойств.
См. также: Бактериологический метод, Условно-патогенные микробы.