Энтерококки (Enterococcus)
Род факультативно-анаэробных, аспорогенных (не образующих спор), хемоорганотрофных грамположительных бактерий.
Морфология и культуральные свойства:
- Клетки полиморфны. В мазках, приготовленных из культур, выращенных на сахарных средах, имеют округлую, овальную или ланцетовидную форму.
- Расположение: располагаются парами, небольшими скоплениями, реже — короткими цепочками.
- Могут быть подвижными или неподвижными, иногда синтезируют капсулу.
- Рост на средах: на жидких средах дают диффузный рост, на плотных — образуют мелкие, круглые, выпуклые, блестящие колонии или нежный налёт.
Физиолого-биохимические особенности:
- Способны расти в широком диапазоне условий: при температуре от 10 °C до 45 °C, при pH 9,6, в присутствии 10% и 40% желчи, а также в молоке с 0,1% метиленового синего.
- На средах с молоком, кровью или сывороткой могут формировать водонерастворимый пигмент белого или лимонно-жёлтого цвета.
- На кровяном агаре могут проявлять альфа- или бета-гемолиз.
- Широко распространены в природе. Являются одним из фоновых видов микрофлоры кишечника человека, млекопитающих и птиц.
- Нередко обнаруживаются в составе нормальной микрофлоры кожи промежности, половых путей, а также полостей глотки, рта и носа.
- Обладают высокой устойчивостью во внешней среде: долго выживают в почве и на пищевых продуктах, где при комнатной температуре могут размножаться. Устойчивы к высушиванию, свету и низким температурам.
Чувствительность к антибиотикам:
Чувствительны к ампициллину, цефалоспоринам, рифампицину; в меньшей степени — к левомицетину (хлорамфениколу) и эритромицину.
Основные виды и их дифференциация
Ключевыми видами, имеющими медицинское значение, являются Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. Их можно различить по ряду биохимических тестов:
Enterococcus faecalis:
Enterococcus faecium:
- Не использует аргинин как источник энергии, но гидролизует его с выделением аммиака.
- Сбраживает арабинозу, но не сбраживает сорбит.
- Для роста на простых средах нуждается в добавлении фолиевой кислоты.
- Чувствителен к теллуриту калия.
- Не редуцирует трифенилтетразолий хлорид (ТТХ).
Другие виды рода
В род также входят виды: E. avium, E. casseliflavus, E. cecorum, E. dispar, E. durans, E. gallinarum, E. hirae, E. malodoratus, E. mundtii, E. pseudoavium, E. raffinosus, E. saccharolyticus, E. seriolicida, E. solitarius.
Современный контекст
В настоящее время энтерококки, особенно E. faecium и E. faecalis, признаны одними из ведущих возбудителей нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. Их медицинская значимость резко возросла из-за развития и распространения множественной антибиотикорезистентности, включая устойчивость к ванкомицину (VRE — ванкомицин-резистентные энтерококки). Это создаёт серьёзные проблемы при лечении инфекций мочевыводящих путей, раневых инфекций, бактериемий и эндокардитов. Таксономия рода продолжает уточняться с применением методов молекулярно-генетического анализа.